بیماری های مزمن در بارداری

بیماری های موثر بر تیروئید، بیماری تروفوپلاستیک بارداری، هیپرآمزیس گرآویدوم، تیروئیدیت پس از زایمان (تیتروئیدیت بدون درد)، ابتدا تیروتوکسیگوز و سپس هیپوتیروئیدی بارداری

درمان هیپرتیروئیدی در بارداری

در سه ماهه اول PTU و پس از آن متی ماژول (به دلیل هیپاتوتوکسیسته PTU )
عارضه متی مازول در سه ماهه اول، آپلازی کوتیس و آترزی کوان
عبور PTU و متی مازول از جفت (متی مازول بیشتر عبور کرده و موجب سرگوب بیشتر تیروئید جنین می شود)
PTU و متی مازول در شیردهی ایمن
هدف درمان، حفظ FT 4 و FT 1 در بالاترین حد طبیعی با کمترین دوز آنتی تیروئید
آنتی تیروئید در بارداری، هیپوتیروئیدی گذاری نوزادی (نیاز به درمان ندارد)

فشارخون بالا

فشارخون 90 / 140 میلی متر جیوه و بالاتر و یا افزایش فشارخون
علائم: سردرد، تاري دید، درد اپی گاستر، سابقه بیماري هاي كلیوي، قلبی و فشارخون بالا، تهوع و استفراغ شدید
میزان دقیق فشارخون، سن بارداري، میزان پروتئین ادرار اورژانس در صورت امكان، وضعیت وزن گیري

پره اکلامپسی:

هایپرتانسیون (سیستول برابر یا بیشتر از 140 و دیاستول برابر یا بیشتر از 90 میلی متر جیوه) و پروتئین اوری دفع 300 میلی گرم یا بیشتر پروتئین در 24 ساعت( پس از هفته 20 بارداری)
عوامل خطر: نولی پاریته، چندقلویی، سن بالاتر از 40 سال، سابقه پره اکلامپسی در بارداری قبلی، هایپرتانسیون مزمن، اختلال بافت همبند و عروقی، بیماری مزمن کلیوی، سندرم آنتی فوسفولیپید، چاقی، میباشند که دو نوع شدید و خفیف دارد.

دیابت

-انواع دیابت:
تیپ 1 : بروز DKA ثانویه به تخریب اتوایمیون سلول های پانکراس در کودکی
تیپ 2 : عدم تحمل گلوکز به دنبال سندرم متابولیک
دیابت بارداری  GDM :عدم تحمل گلوکز در بارداری، معمولاً پس از زایمان بهبود می یابد، افزایش بروز عدم تحمل گلوکز در آینده

دیابت بارداری:

عامل خطر، چاقی، چندقلویی، سن بالا، نژاد، سابقه قبلی CDM ، سابقه IUFD ، سابقه تولد نوزاد با وزن بیشتر از 4000 گرم، سقط خود به خود مکرر، سابقه خانوادگی دیابت.
غربالگری: تست 50 گرم یک ساعته در هفته 24 تا 28 (نیاز به ناشتا بودن نیست)
اگر بیشتر از « 130 ت 140 تست سه ساعته با » بود 100 گرم گلوکز(مختل بودن دو تست یا بیشتر، دیابت بارداری)
سونوگرافی: تشخیص آنومالی های جنینی (جهت تعیین وزن جنین و پیشبینی ماکروزومی دقیق نیست)

بیماری قلبی در بارداری:

شایع ترین موارد: تپ روماتیسمی و اندوکاردیت اکتسابی (تیمی از موارد)، افزایش برون ده قلبی در بارداری (40 درصد)، افزایش LBW و پرده مچوریتی در موارد با اختلال عملکرد شدید،افزایش بروز بیماری های مادرزادی قلب، ارزیابی قلب جنین پیش از زایمان با سونوگرافی