تست پاپ اسمیر چیست؟

برای انجام تست پاپ اسمیر، پزشک، سلول‌های دهانه رحم را جمع‌آوری و بررسی می‌کند. او این آزمایش را برای غربالگری سرطان دهانه رحم و سایر مشکلات مربوط به رحم انجام می‌دهد.

مهم است که با پزشک یا کارشناس بهداشت خود در مورد اینکه چه زمانی و چند وقت یکبار باید تست پاپ اسمیر انجام دهید صحبت کنید. کارشناسان دستورالعمل‌های غربالگری را بر اساس سن شما و عوامل خطر سرطان دهانه رحم قرار می‌دهند.

با شرکت در دوره آموزش بارداری و زایمان و راهنمای متخصصین زنان و زایمان، می توانید بفهمید برای انجام تست پاپ اسمیر شامل موارد زیر است:

• اگر سن شما 21 به بالاست، باید غربالگری سرطان دهانه رحم را آغاز کنید، حتی اگر هنوز از نظر جنسی فعال نیستید.
• اگر شن شما کمتر از 30 سال است، احتمالاً می‌توانید به‌جای هرسال، یک سال در میان آزمایش سرطان دهانه رحم انجام دهید.
• اگر سن شما بیش از 30 سال است و 3 آزمایش پاپ اسمیر طبیعی پشت‌سرهم انجام داده‌اید، می‌توانید هر 3 سال یک‌بار آزمایش دهید.
• اگر شما در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم هستید، ممکن است به غربالگری‌های بیشتری نیاز داشته باشید اگر سیستم ایمنی شما ضعیف است یا درگذشته برای سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم درمانی انجام داده‌اید.
• اگر سن شما 65 تا 70 است  و حداقل 3 آزمایش آخر پاپ تست را با نتایج طبیعی پشت‌سرهم انجام داده‌اید و از نظر جنسی هم فعال نمی‌باشید، و درگذشته آزمایش پاپ غیرطبیعی نداشته‌اید، ممکن است با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تصمیم بگیرید که غربالگری سرطان دهانه رحم را متوقف کنید.
• اگر هم رحم و هم دهانه رحم خود را برداشته‌اید (هیسترکتومی کامل)، نیازی به غربالگری سرطان دهانه رحم ندارید، مگر اینکه قبلاً برای سرطان دهانه رحم یا قبل از سرطان جراحی کرده باشید.

چرا خانم‌ها به آزمایش پاپ اسمیر نیاز داشته دارند؟

تست پاپ، همراه با معاینه لگن، بخش مهمی از مراقبت‌های بهداشتی روتین است. می‌تواند به یافتن سلول‌های غیرطبیعی که منجر به سرطان می‌شوند کمک کند. در صورت انجام منظم تست پاپ و معاینات لگنی، پزشک شما می‌تواند اکثر سرطان‌های دهانه رحم را زودتر تشخیص دهد. سرطان دهانه رحم در صورت تشخیص به‌موقع و در مراحل ابتدائی احتمال درمان بیشتری دارد.

کسی که آزمایش را برای شما انجام می‌دهد ممکن است از تست پاپ برای تشخیص شرایط زیر استفاده کند:

• التهاب
• عفونت
• سلول‌های غیرطبیعی
• سلول‌های پیش سرطانی
• سرطان

کسی که آزمایش را برای شما انجام می‌دهد ممکن است هم‌زمان با تست پاپ، آزمایشی برای ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام دهد. عفونت با HPV مهم‌ترین عامل خطر سرطان دهانه رحم در زنان بالای 30 سال است.

کسی که آزمایش را برای شما انجام می‌دهد ممکن است دلایل دیگری برای توصیه تست پاپ داشته باشد.

خطرات آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

• اگر به لاتکس حساسیت دارید یا به لاتکس حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر باردارید یا فکر می‌کنید ممکن است باشید به پزشک خود اطلاع دهید.
• ممکن است خطرات دیگری بر اساس شرایط سلامتی و فیزیک بدنی شما وجود داشته باشد. 

موارد خاصی ممکن است با تست پاپ تداخل داشته باشد از جمله:

• قاعدگی زنان
• استفاده از موادی مانند کرم‌های واژینال، ژله‌ها، داروها یا فوم‌های اسپرم‌کش به مدت ۲ تا ۳ روز قبل از تست پاپ، زیرا این مواد ممکن است pH سلول‌ها را تغییر داده یا وجود سلول‌های غیرطبیعی را از تشخیص پنهان کنند.
• رابطه جنسی در 24 ساعت قبل از آزمایش ممکن است باعث التهاب بافت شود
• عفونت‌ها
• داروهای خاص مانند تتراسایکلین

چگونه برای آزمایش پاپ اسمیر آماده شوم؟

• کسی که این تست را برای شما انجام می‌دهد برای شما روش این تست را توضیح می‌دهد و شما می‌توانید اگر سؤالی دارید از او بپرسید.
• اگر به هر دارو، لاتکس یا نوار حساسیت دارید یا به آن حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• به‌طورکلی، برای آماده‌شدن برای این آزمون نیازی به انجام هیچ کاری نیست.
• همه داروها (با نسخه و بدون نسخه) و مکمل‌ها و داروهای گیاهی را که مصرف می‌کنید به کسی که آزمایش را انجام می‌دهد اطلاع دهید.
• به کسی که آزمایش را انجام می‌دهد بگویید آخرین دوره قاعدگی شما چه زمانی بوده و از چه نوع پیشگیری از بارداری یا هورمون درمانی، در صورت وجود، استفاده می‌کنید.
• اگر سابقه اختلالات خونریزی داشتید یا از داروهای رقیق‌کننده خون، آسپرین یا سایر داروهایی که بر لختگی خون تأثیر می‌گذارند استفاده می‌نمایید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر باردارید یا فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید به پزشک خود بگویید.
• از داروهای واژینال، فوم‌های اسپرم‌کش، کرم‌ها یا ژله‌ها یا دوش‌ها به مدت 2 تا 3 روز قبل از انجام آزمایش یا در مدت زمانی که پزشک تعیین کرده است استفاده نکنید. 24 ساعت قبل از انجام تست از رابطه جنسی نداشته باشید.
• از شما می‌خواهند که مثانه خود را قبل از تست تخلیه نمایید.
• هر دستورالعمل دیگری را که کسی که آزمایش را انجام می‌دهد به شما می‌دهد برای آماده‌شدن دنبال نمایید.

تست پاپ اسمیر چگونه انجام می‌گردد؟

روش ها ممکن است بر اساس وضعیت شما و عملکرد کسی که آزمایش را برای شما انجام می‌دهد متفاوت باشد.

به‌طورکلی، تست پاپ این فرآیند را دنبال می‌کند:

• از شما خواسته می‌شود لباس های خود را از کمر به پایین درآورید و لباس بیمارستان بپوشید یا با آن بپوشانید.
• روی میز امتحان دراز می کشید و پاهایتان رکاب است.
• کسی که آزمایش را برای شما انجام می‌دهد ابزار اسپکولوم را در واژن شما می گذارد. این کار دیواره های واژن را از هم جدا می‌کند تا دهانه رحم نشان داده شود.
• کسی که آزمایش را برای شما انجام می دهداز یک برس، سواب یا کاردک کوچک برای برداشتن آرام سلول‌ها از دهانه رحم و پشت واژن استفاده می‌کند. او سلول‌ها را در یک ویال مایع قرار می‌دهد یا سلول‌ها را روی یک لام میکروسکوپ شیشه ای آغشته می‌کند.
• اگر به آزمایش HPV نیاز دارید، ارائه‌دهنده شما نمونه‌ای از سلول‌ها را برای این آزمایش نیز می‌گیرد.
• اگر علائم عفونت واژن را دارید، ارائه‌دهنده شما ممکن است نمونه‌ای از واژن را برای آزمایش بگیرد.
• در اغلب موارد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معاینه لگنی را پس از تست پاپ انجام می‌دهد.

کسی که آزمایش را برای شما انجام می‌دهد نمونه را برای مطالعه بیشتر به آزمایشگاه می‌فرستد.

توصیه‌هایی برای بعد از تست پاپ اسمیر:

قبل از رفتن به خانه چند دقیقه بعد از تست پاپ اسمیر استراحت کنید. برای تست پاپ اسمیر دهانه رحم را خراش می‌دهند که ممکن است باعث خونریزی مختصری شود. ممکن است بخواهید از نوار بهداشتی برای هر لکه بینی که ممکن است رخ دهد استفاده کنید.

اگر یکی از موارد زیر را دارید به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بگویید:

• خون‌ریزی
• ترشحات بدبو از واژن شما
• تب یا لرز
• درد شدید شکم

نتایج آزمایش پاپ اسمیر چند روز بعد آماده می‌گردد. از پزشک خود سؤال کنید که چگونه نتایج را به اطلاع شما خواهند رساند.

پزشک شما ممکن است پس از انجام عمل دستورالعمل‌های دیگری را بر اساس وضعیت شما به شما ارائه دهد.

در ادامه سخنی با کسانی که آزمایش پاپ اسمیر را انجام می‌دهند:

• نحوه انجام اصولی پاپ اسمیر
• اسپکولومرا به‌دقت و آرامی برای متقاضی بگذارید.
• واژن و سرویکس را از نظر موارد غیرطبیعی بررسی کنید.
• در صورت عفونت زیاد مراجعه‌کننده ابتدا ترشحات را با گاز یا پنبه پاک کنید.
• نمونه از Tzon توسط اسپچولا با حرکت چرخشی360 درجه گرفته شود.
• اگر از اگزو و اندوسرویکس جداگانه گرفته می‌شود نمونه اکتو قبل از اندو گرفته شود (به حداقل رسیدن خونریزی) 
• نمونه سریعاً روی لام انتقال یابد.
• ضخامت نمونه گرفته شده بر روی لام مناسب باشد.
• زمان فیکس کردن صحیح باشد (حداکثر 1 تا 2 ثانیه بعد از گرفتن نمونه) 
• فاصله لام از اسپری رعایت شود (20 تا30 سانتیمتر یا10 اینچ)
• از در معرض هوا خشک‌شدن نمونه جلوگیری شود

تفسیر تست پاپ اسمیر

فرم گزارش پاپ اسمیر، داراي 4 قسمت اصلي است:

• مشخصات بیمار
• شرح‌حال
• مشاهدات بالینی و ضایعات خاص (این سه قسمت توسط نمونه‌بردار تکمیل می‌شود.در مورد مشاهدات بالیني فقط وقتي ضایعات مشخص مثلپولیپ وجود دارد، مورد ثبت شود و در غیر این صورت از ذکر عناوین کلي مانند زخم سرویکس و عفونت خودداري گردد) 
• پاسخ سیتولوژی که توسط پاتولوژیست تکمیل می‌شود.این قسمت داراي دو مورد است:

کفایت نمونه (سلول کافي (10 تا20درصد) سطح لام را نمونه حاوي سلول‌های اسکواموس بپوشاند، حداقل 2 کلاستره 9 سلولي سلول اندوسرویکال و یا موکوس سرویکال دیده شود و خون، عفونت، مواد خارجي سطح وسیعي از نمونه را نپوشانده باشد)