گروه دوره های زنان
موسسه هارمونی 6 0 2022/11/30انواع تستهای غربالگری
1- غربالگری سه ماهه اول (غربالگری سه گانه( TRIPLE SCREEN TEST, COMBINED TEST,
2- غربالگری سه ماهه دوم QUADRI SCREEN TEST
3- غربالگری جامع ازترکيب مارکرهای سه ماه اول و دوم
4- تست DNA ی جنينی عاری از سلول در سرم مادر که برای بررسی تريزوميهای 13 و 18 و 21 صورت ميگيرد درحاملگی های پرخطر استفاده ميشه و ميزان تشخيص ان 98 درصد است
همیشه مام MOM مد نظر داشته باشید
طبق ويليامز:
کاهش مارکر PAPP A کمتر از 0.5️MOM
افزايش مارکر FREE BHCG بيشتر از 2MOM
افزايش مارکر INHIBIN بيشتر از 1.8MOM
کاهش مارکر UE 3 کمتر از 0.25️MOM
افزايش مارکر AFP بيشتر از 2MOM
نياز به پيگيری دارند
کاهش PAPP A با افزايش IUGR ، پره اکلامپسی، پره ترم ليبر و مرگ جنين همراه است
افزايش فری بتا و اينهيبين با IUGR ، پره اکلامپسی، پره ترم ليبر، مرگ جنين و مرده زايی ارتباط دارد
کاهش استريول غيرکنژوگه کمتر از 0.25️MOM با دو اختلال ناشايع سندرم اسميت-لملی-اوپيتز SLOS و ايکتيوز وابسته به X در ارتباط است
تغییرات مارکرهای سه ماهه اول
1- کاهش سطح PAPP A در اين مرحله ، سبب افزايش ريسك سقط خود به خودی و زايمان زودرس مي شود. اگر اين تغييرات با داپلر غير طبيعی شريا نهای رحمی همراه باشد، احتمال IUGR و پره اکلامپسی افزايش می يابد.
2- به طور کلی هرگونه کاهش در سطح PAPP A نشانة عملکرد ناقص جفت و لانه گزينی است.
3- کاهش FREE Β HCG در حاملگی خارج رحمی مرگ جنين وتريزومی 18 نيز ديده می شود.
٤ - افزايش FREE Β HCG ، در جنينهای مبتلا به داون، سندرم ترنر، هيدروپس فتاليس، ديسترس جنينی، مول هيداتی فرم و همچنين پره اکلامپسی گزارش شده است.
٥ - در اختلالات کروموزومی وابسته به کروموزوم X سطح FREE Β HCG نرمال است اما سطح PAPP A کاهش می يابد.
6- کاهش شديد PAPP A MOM : کاهش وزن هنگام تولد، زايمان زودرس و IUGR همراه است.
7- افزايش PAPP A ( MOM 2.0 ) با افزايش ريسک پيامدهای نامطلوب بارداری و درشت بودن جنين نسبت به سن حاملگی همراه است.
8- از بين رفتن يک قٌل در بارداری های دوقلو تا 4 هفته می تواند باعث افزايش PAPP A و FREE Β HCG در سه ماهة اول شود.
9- امروزه با استفاده از مارکرهای PAPP A در سه ماهه اول و مارکرهای کواد مارکر در سه ماهه دوم به همراه کاهش وزن تخمينی جنين به کمتر از 5️ % منحنی رشد می تواند درصد بالايی از موارد IUGR را تشخيص داد (73 % موارد به همراه مثبت کاذب% 5️ )