غربالگری های دوران بارداری

انواع تستهای غربالگری

1- غربالگری سه ماهه اول (غربالگری سه گانه( TRIPLE SCREEN TEST, COMBINED TEST,

2- غربالگری سه ماهه دوم QUADRI SCREEN TEST

3- غربالگری جامع ازترکيب مارکرهای سه ماه اول و دوم

4- تست DNA ی جنينی عاری از سلول در سرم مادر که برای بررسی تريزوميهای 13 و 18 و 21 صورت ميگيرد درحاملگی های پرخطر استفاده ميشه و ميزان تشخيص ان 98 درصد است

همیشه مام MOM مد نظر داشته باشید

طبق ويليامز:

کاهش مارکر PAPP A کمتر از 0.5️MOM

افزايش مارکر FREE BHCG بيشتر از 2MOM

افزايش مارکر INHIBIN بيشتر از 1.8MOM

کاهش مارکر UE 3 کمتر از 0.25️MOM

افزايش مارکر AFP بيشتر از 2MOM

نياز به پيگيری دارند

کاهش PAPP A با افزايش IUGR ، پره اکلامپسی، پره ترم ليبر و مرگ جنين همراه است

افزايش فری بتا و اينهيبين با IUGR ، پره اکلامپسی، پره ترم ليبر، مرگ جنين و مرده زايی ارتباط دارد

کاهش استريول غيرکنژوگه کمتر از 0.25️MOM با دو اختلال ناشايع سندرم اسميت-لملی-اوپيتز SLOS و ايکتيوز وابسته به X در ارتباط است

تغییرات مارکرهای سه ماهه اول

1-  کاهش سطح PAPP A در اين مرحله ، سبب افزايش ريسك سقط خود به خودی و زايمان زودرس مي شود. اگر اين تغييرات با داپلر غير طبيعی شريا نهای رحمی همراه باشد، احتمال IUGR و پره اکلامپسی افزايش می يابد.

2-  به طور کلی هرگونه کاهش در سطح PAPP A نشانة عملکرد ناقص جفت و لانه گزينی است.

3- کاهش FREE Β HCG در حاملگی خارج رحمی مرگ جنين وتريزومی 18 نيز ديده می شود.

٤ - افزايش FREE Β HCG ، در جنينهای مبتلا به داون، سندرم ترنر، هيدروپس فتاليس، ديسترس جنينی، مول هيداتی فرم و همچنين پره اکلامپسی گزارش شده است.

٥ - در اختلالات کروموزومی وابسته به کروموزوم X سطح FREE Β HCG نرمال است اما سطح PAPP A کاهش می يابد.

6- کاهش شديد  PAPP A  MOM : کاهش وزن هنگام تولد، زايمان زودرس و IUGR همراه است.

7- افزايش PAPP A ( MOM 2.0 ) با افزايش ريسک پيامدهای نامطلوب بارداری و درشت بودن جنين نسبت به سن حاملگی همراه است.

8- از بين رفتن يک قٌل در بارداری های دوقلو تا 4 هفته می تواند باعث افزايش PAPP A و FREE Β HCG در سه ماهة اول شود.

9- امروزه با استفاده از مارکرهای PAPP A در سه ماهه اول و مارکرهای کواد مارکر در سه ماهه دوم به همراه کاهش وزن تخمينی جنين به کمتر از 5️ % منحنی رشد می تواند درصد بالايی از موارد IUGR را تشخيص داد (73 % موارد به همراه مثبت کاذب% 5️ )