خون‌ریزی غیرطبیعی رحم (AUB)

گروه مقالات

حشمتی 0 0 1404/04/11

خونریزی غیر طبیعی رحم

خون‌ریزی غیرطبیعی رحم (Abnormal Uterine Bleeding یا AUB) یکی از شایع‌ترین مشکلات زنان در سنین باروری است که می‌تواند تأثیرات عمیقی بر سلامت جسمی، روانی و کیفیت زندگی آن‌ها داشته باشد. این عارضه به هرگونه خون‌ریزی رحمی گفته می‌شود که از نظر فرکانس، منظمیت، مدت زمان یا حجم از الگوی طبیعی قاعدگی (24 تا 38 روز، 2 تا 7 روز، 5 تا 80 میلی‌لیتر) خارج باشد. AUB می‌تواند به‌صورت خون‌ریزی سنگین (منوراژی)، خون‌ریزی بین قاعدگی (متروراژی)، یا خون‌ریزی پس از یائسگی ظاهر شود. این مقاله تحقیقاتی با هدف ارائه اطلاعات جامع و به‌روز در مورد علل، تشخیص و درمان AUB طراحی شده است تا برای مخاطبان سایت هارمونی، که در حوزه آموزش‌های تخصصی زنان و زیبایی مانند لیفت دایرکت ابرو فعالیت می‌کنند، منبعی ارزشمند باشد.

تعریف و اهمیت

AUB به هرگونه خون‌ریزی از رحم که از الگوی طبیعی قاعدگی خارج باشد، اطلاق می‌شود. این عارضه می‌تواند به‌صورت خون‌ریزی سنگین، طولانی، نامنظم یا بین قاعدگی ظاهر شود. AUB نه‌تنها یک مشکل پزشکی است، بلکه می‌تواند بر سلامت جسمی، روانی و حتی زیبایی زنان تأثیر بگذارد. کم‌خونی ناشی از خون‌ریزی سنگین ممکن است باعث رنگ‌پریدگی پوست، ریزش مو و کاهش انرژی شود، که همگی بر جذابیت و اعتمادبه‌نفس زنان اثر می‌گذارند. از این‌رو، آگاهی از این موضوع و مدیریت آن در کنار دوره‌های آموزشی زیبایی مانند لیفت دایرکت ابرو که در سایت هارمونی ارائه می‌شود، می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی و حس زیبایی زنان کمک کند.

طبقه‌بندی AUB

فدراسیون بین‌المللی زنان و زایمان (FIGO) سیستم طبقه‌بندی PALM-COEIN را برای دسته‌بندی علل AUB ارائه کرده است. این سیستم علل AUB را به دو دسته ساختاری (PALM) و غیرساختاری (COEIN) تقسیم می‌کند:

• PALM (علل ساختاری):
o پولیپ: رشدهای خوش‌خیم در آندومتر یا سرویکس که می‌توانند باعث خون‌ریزی نامنظم شوند.
o آدنومیوز: نفوذ بافت آندومتر به دیواره عضلانی رحم، که منجر به خون‌ریزی سنگین و درد می‌شود.
o لیومیوم (فیبروم): تومورهای خوش‌خیم رحمی که می‌توانند باعث خون‌ریزی سنگین یا طولانی شوند.
o بدخیمی و هیپرپلازی: سرطان آندومتر یا رشد غیرطبیعی که به‌ویژه در زنان پس از یائسگی شایع است.
• COEIN (علل غیرساختاری):
o اختلالات انعقادی: مانند بیماری فون‌ویلبراند که می‌تواند خون‌ریزی را تشدید کند.
o اختلالات تخمک‌گذاری: مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) که منجر به خون‌ریزی نامنظم می‌شود.
o مشکلات آندومتریال: مانند آندومتر آتروفیک یا التهاب مزمن.
o یاتروژنیک: خون‌ریزی ناشی از داروهایی مانند هورمون‌ها یا ضد انعقادها.
o دسته‌بندی نشده: علل نادر مانند اندومتریت یا ناهنجاری‌های عروقی.
این سیستم به پزشکان کمک می‌کند تا علل AUB را به‌صورت دقیق شناسایی کرده و درمان مناسب را انتخاب کنند.

<پیشنهاد میکنیم تفاوت فیبروم با AUBرا بخوانید.>

اپیدمیولوژی

بر اساس مطالعات، AUB در 3 تا 30 درصد از زنان در سنین باروری رخ می‌دهد و در دوران بلوغ و پیش‌یائسگی شایع‌تر است. خون‌ریزی سنگین قاعدگی (HMB) تا 27 درصد در اروپا و بیش از 50 درصد در سطح جهانی (با احتساب خون‌ریزی‌های نامنظم و بین قاعدگی) گزارش شده است. این آمار نشان‌دهنده اهمیت بالای این عارضه در سلامت زنان است.

علل و عوامل خطر

AUB می‌تواند ناشی از عوامل متعددی باشد که در جدول زیر خلاصه شده‌اند:

دسته‌بندی	علل	توضیحات
ساختاری (PALM)	پولیپ	رشدهای خوش‌خیم که باعث خون‌ریزی نامنظم می‌شوند.
آدنومیوز	نفوذ بافت آندومتر به دیواره رحم	باعث خون‌ریزی سنگین و درد.
لیومیوم	فیبروم‌ها	می‌توانند باعث خون‌ریزی سنگین یا طولانی شوند.
بدخیمی/هیپرپلازی	سرطان یا رشد غیرطبیعی آندومتر	به‌ویژه در زنان مسن‌تر.
غیرساختاری (COEIN)	اختلالات انعقادی	بیماری‌هایی مانند فون‌ویلبراند که خون‌ریزی را تشدید می‌کنند.
اختلالات تخمک‌گذاری	عدم تخمک‌گذاری	باعث خون‌ریزی نامنظم می‌شود.
آندومتریال	مشکلات لایه داخلی رحم	مانند آتروفی یا التهاب.
یاتروژنیک	داروهایی مانند هورمون‌ها	ضد انعقادها.

تشخیصAUB

تشخیص AUB نیازمند رویکردی چندمرحله‌ای است:
• ارزیابی بالینی: شرح حال دقیق شامل الگوی خون‌ریزی، سابقه پزشکی، داروها و عوامل محیطی مانند استرس.
• معاینه فیزیکی: معاینه لگنی برای شناسایی ناهنجاری‌های ساختاری.
• آزمایش‌های آزمایشگاهی:
o تست بارداری برای رد خون‌ریزی مرتبط با بارداری.
o شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی کم‌خونی.
o آزمایش‌های هورمونی (مانند تیروئید، پرولاکتین) و انعقادی.
• تصویربرداری:
o سونوگرافی ترانس‌واژینال: روش اولیه برای Ascending-Descending برای بررسی رحم و تخمدان‌ها.
o سونوهیستروگرافی با سالین: برای شناسایی ضایعات داخل رحمی.

o MRI: برای موارد پیچیده.

• نمونه‌برداری آندومتر: برای زنان بالای 45 سال، خون‌ریزی مداوم یا افرادی با عوامل خطر بدخیمی.

مدیریت AUB

مدیریت AUB به شدت، علت و ترجیحات بیمار بستگی دارد:
مدیریت حاد
برای بیماران با خون‌ریزی شدید و ناپایداری همودینامیک:
• مداخلات فوری: تامپوناد داخل رحمی، استروژن وریدی (25 میلی‌گرم هر 4-6 ساعت به مدت 24 ساعت)، یا کورتاژ.
• داروها: پروژستین‌ها (مانند مدروکسی‌پروژسترون 20 میلی‌گرم سه بار در روز به مدت 7 روز)، ترانکسامیک اسید (1.5 گرم هر 8 ساعت به مدت 5 روز)، و NSAIDs (مانند ایبوپروفن 600 میلی‌گرم هر 6 ساعت).
مدیریت غیرحاد
• درمان‌های دارویی:
o آی‌یو‌دی آزادکننده لوونورژسترل (LNG-IUD): کاهش 71 تا 95 درصدی خون‌ریزی.
o قرص‌های ضدبارداری ترکیبی (COCs): کاهش 35 تا 69 درصدی خون‌ریزی.
o پروژستین‌ها: مانند مدروکسی‌پروژسترون یا نوراتیندرون.
o ترانکسامیک اسید و NSAIDs: کاهش 10 تا 54 درصدی خون‌ریزی.
• درمان‌های جراحی:
o آبلاسیون آندومتر: برای زنانی که قصد بارداری ندارند.
o هیسترکتومی: درمان قطعی در موارد شدید یا بدخیمی.
o میومکتومی یا پلی‌پکتومی: برای ضایعات ساختاری.
o آمبولیزاسیون شریان رحمی: برای فیبروم‌ها.

<پیشنهاد میکنیم AUB در نوجوانان و زنان یائسه را مطالعه کنید.>

مدیریت اختصاصی بر اساس علت

علت	درمان پیشنهادی
پولیپ	برداشتن جراحی
آدنومیوز	هیسترکتومی، به‌ندرت آدنومیومکتومی
لیومیوم	LNG-IUD، آگونیست‌های GnRH، جراحی
بدخیمی	جراحی و درمان‌های تکمیلی
اختلالات انعقادی	ترانکسامیک اسید، دسموپرسین
اختلالات تخمک‌گذاری	اصلاح سبک زندگی، داروهای القاکننده تخمک‌گذاری

تأثیر بر کیفیت زندگی و زیبایی

AUB می‌تواند تأثیرات منفی بر سلامت و زیبایی زنان داشته باشد:

• سلامت جسمی: کم‌خونی ناشی از خون‌ریزی سنگین می‌تواند باعث خستگی، رنگ‌پریدگی پوست، ریزش مو و شکنندگی ناخن‌ها شود.
• سلامت روانی: خون‌ریزی‌های غیرقابل‌پیش‌بینی می‌توانند اضطراب و کاهش اعتمادبه‌نفس را به همراه داشته باشند.
• فعالیت‌های روزانه: خستگی و درد می‌تواند مانع انجام فعالیت‌های ورزشی یا شرکت در دوره‌های آموزشی زیبایی مانند لیفت دایرکت ابرو شود.

مدیریت صحیح AUB می‌تواند این اثرات را کاهش داده و به بهبود سلامت و زیبایی زنان کمک کند. سایت هارمونی با ارائه دوره‌های آموزشی تخصصی مانند لیفت دایرکت ابرو و مقالات علمی، به زنان کمک می‌کند تا در کنار مدیریت سلامت، به زیبایی و اعتمادبه‌نفس خود نیز توجه کنند.

نکات کلیدی

• شایع و تأثیرگذار: تحقیقات نشان می‌دهد که تا 30 درصد زنان در سنین باروری AUB را تجربه می‌کنند، به‌ویژه در دوران بلوغ و پیش‌یائسگی.

• طبقه‌بندی استاندارد: سیستم PALM-COEIN علل AUB را به دو دسته ساختاری (پولیپ، آدنومیوز، لیومیوم، بدخیمی) و غیرساختاری (اختلالات انعقادی، تخمک‌گذاری، آندومتریال، یاتروژنیک) تقسیم می‌کند.

• تشخیص و درمان: تشخیص شامل شرح حال، معاینه، آزمایش‌ها و تصویربرداری است. درمان‌ها از داروهای هورمونی تا جراحی‌های پیشرفته متغیرند.

• تأثیر بر زیبایی و سلامت: AUB می‌تواند باعث کم‌خونی، خستگی و کاهش اعتمادبه‌نفس شود که با مدیریت صحیح قابل بهبود است.

<پیشنهاد نویسنده: مطالعه تفاوت خونریزی غیر طبیعی با پریودی سنگین>

کلام پایانی

AUB یک بیماری شایع اما قابل‌درمان است که نیازمند تشخیص دقیق و درمان مناسب است. با مدیریت صحیح، زنان می‌توانند سلامت و اعتمادبه‌نفس خود را بازیابند. سایت هارمونی با ارائه اطلاعات علمی و دوره‌های آموزشی، منبعی ارزشمند برای زنان است.

خون‌ریزی غیرطبیعی رحم یک بیماری پیچیده با علل متعدد است که نیازمند تشخیص دقیق و درمان مناسب است. سیستم PALM-COEIN به شناسایی علل و انتخاب درمان مناسب کمک می‌کند. با پیشرفت‌های پزشکی و جراحی، اکثر زنان می‌توانند بهبود قابل‌توجهی در علائم و کیفیت زندگی خود تجربه کنند. زنان مبتلا به AUB باید برای ارزیابی دقیق و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنند. سایت هارمونی با ارائه اطلاعات علمی و دوره‌های آموزشی در حوزه زیبایی و سلامت زنان، منبعی ارزشمند برای ارتقای آگاهی و توانمندسازی زنان است.

منابع کلیدی

• Management of Acute Abnormal Uterine Bleeding in Nonpregnant Reproductive-Aged Women
• Abnormal Uterine Bleeding - Gynecology and Obstetrics - Merck Manual Professional Edition
• Abnormal Uterine Bleeding - StatPearls - NCBI Bookshelf
• Abnormal uterine bleeding: MedlinePlus Medical Encyclopedia
• Abnormal Uterine Bleeding - Women's Health Issues - MSD Manual Consumer Version
• Abnormal Uterine Bleeding - Gynecology and Obstetrics - MSD Manual Professional Edition
• Abnormal Uterine Bleeding: Causes, Diagnosis & Treatment
• Abnormal Uterine Bleeding | ACOG
• Abnormal uterine bleeding - PMC
• Abnormal Uterine Bleeding - UpToDate